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Pathologie aortique thoracique aiguë et chronique : du diagnostic au traitement - 21/06/19

Acute and chronic pathologies of the thoracic aorta: From diagnosis to treatment

Doi : 10.1016/j.lpm.2019.05.003 
Alexandre Sadate 1, Julien Frandon 1, Jean Goupil 1, Eric Picard 2, Guillaume Cayla 3, Pascal Branchereau 2, Jean-Paul Beregi 1,
1 CHU de Nîmes, université Montpellier, radiologie et imagerie médicale, 30029 Nîmes, France 
2 CHU de Nîmes, université Montpellier, chirurgie vasculaire, 30029 Nîmes, France 
3 CHU de Nîmes, université Montpellier, cardiologie, 30029 Nîmes, France 

Jean-Paul Beregi, CHU Caremeau, service de radiologie et imagerie médicale, place du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France.CHU Caremeau, service de radiologie et imagerie médicaleplace du Professeur-Robert-DebréNîmes cedex 930029France

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Résumé

Les innovations de l’imagerie diagnostique et de la radiologie interventionnelle ont permis l’optimisation de la prise en charge des patients atteints de pathologies aortiques. Au stade aigu, le risque vital est à considérer en priorité. La visualisation par scanner de toute l’aorte permet de décider de la meilleur option entre chirurgie et radiologie interventionnelle (fenestration, endoprothèse couverte, endoprothèse périphérique). Les algorithmes décisionnels, basés sur la compréhension des complications et risques évolutifs, ont été modifiés notamment pour les dissections aortiques. Au stade chronique, le médecin vasculaire et le généraliste doivent surveiller l’aorte et les facteurs de risques cardiovasculaires afin d’éviter les complications. L’IRM est alors indiquée.

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Summary

Aortic pathologies benefit from imaging innovation and interventional radiology developments in order to improve patient management. At the early phase, vital risk should be considered. Whole body CT scan evaluate the complete aorta and its branches to assess the pathology and to choose the best approach between surgery or interventional radiology (fenestration, stentgraft, peripheral stenting). Algorithms, based on the understanding of the complications mechanisms and evolutive risk, modified the management specifically for aortic dissection. At chronic phase, GPs and angiologists should follow their patients in order to detect aortic complications and to treat cardiovascular risk factors. MRA is well indicated if possible.

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Vol 48 - N° 6

P. 706-713 - juin 2019 Retour au numéro
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  • La radiologie interventionnelle en pathologie rachidienne
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